Questions fréquentes
FAQ – Rythmologie
En avoir le cœur net : les réponses aux questions que les patients posent le plus souvent.
Troubles du rythme cardiaque
Qu’est-ce qu’un trouble du rythme cardiaque ?
Un trouble du rythme cardiaque, ou arythmie, correspond à toute anomalie de la fréquence, de la régularité ou de l’origine de l’activité électrique du cœur. Le rythme peut être trop lent (bradycardie), trop rapide (tachycardie), ou irrégulier (arythmie), en raison d’une anomalie de la genèse ou de la conduction de l’influx électrique cardiaque.
Quels sont les symptômes d’une arythmie ?
Les symptômes les plus fréquents sont les palpitations, la fatigue, l’essoufflement, les vertiges, l’oppression thoracique, voire les malaises ou pertes de connaissance dans les formes les plus sévères. Certaines arythmies, en particulier la fibrillation atriale, peuvent néanmoins être totalement silencieuses.
Quels sont les facteurs de risque d’arythmie ?
De nombreux facteurs favorisent la survenue d’un trouble du rythme cardiaque : l’âge, l’hypertension artérielle, le diabète, l’obésité, le syndrome d’apnées du sommeil, l’hyperthyroïdie, une cardiopathie structurelle sous-jacente, une valvulopathie, la consommation excessive d’alcool ou d’excitants, ainsi qu’une prédisposition génétique. L’identification et la prise en charge de ces facteurs de risque font partie intégrante de la stratégie thérapeutique globale.
Qu’est-ce que la fibrillation atriale ?
Il s’agit de l’arythmie la plus fréquente, caractérisée par une activité électrique anarchique des oreillettes, à l’origine d’un rythme cardiaque irrégulier. Elle touche plus de 750 000 personnes en France et augmente significativement le risque d’AVC.
Une arythmie est-elle toujours grave ?
Non, le niveau de gravité dépend du type d’arythmie, de son retentissement clinique et de la cardiopathie sous-jacente éventuelle. Certaines arythmies bénignes ne nécessitent qu’une simple surveillance, tandis que d’autres, comme les arythmies ventriculaires, requièrent une prise en charge urgente.
Diagnostic
Comment diagnostique-t-on un trouble du rythme cardiaque ?
Le diagnostic repose principalement sur l’électrocardiogramme, éventuellement complété par un Holter ECG, une échocardiographie, ou un Holter implantable en cas de symptômes intermittents non documentés.
Les montres connectées peuvent-elles détecter une arythmie ?
Oui, certaines montres connectées permettent de réaliser un électrocardiogramme à une dérivation et d’alerter en cas d’irrégularité du rythme, constituant un outil précieux de dépistage, en particulier pour la fibrillation atriale.
Rythmologie interventionnelle
Qu’est-ce qu’un rythmologue interventionnel ?
Le rythmologue interventionnel est un cardiologue spécialisé dans le diagnostic et le traitement invasif des troubles du rythme cardiaque, notamment par ablation par cathéter, ainsi que dans l’implantation de dispositifs cardiaques électroniques (pacemaker, défibrillateur).
Qu’est-ce que l’ablation par cathéter ?
C’est une intervention mini-invasive consistant à neutraliser, par la délivrance d’énergie ciblée (radiofréquence, cryothérapie ou électroporation), les zones du cœur responsables de l’arythmie. Elle constitue aujourd’hui le traitement curatif de référence de nombreux troubles du rythme.
Qu’est-ce que l’électroporation ?
Il s’agit d’une technique d’ablation de dernière génération, utilisant un champ électrique pulsé pour traiter l’arythmie de façon non thermique, ciblée et particulièrement sûre, notamment dans le traitement de la fibrillation atriale.
L’ablation nécessite-t-elle une hospitalisation ?
Selon le type d’arythmie et les comorbidités du patient, une prise en charge en hospitalisation ambulatoire est souvent proposée, permettant un retour à domicile le jour même de l’intervention.
Pacemaker
Qu’est-ce qu’un pacemaker ?
C’est un dispositif implantable destiné à pallier une bradycardie ou un trouble de la conduction cardiaque, en délivrant une impulsion électrique lorsque le rythme cardiaque spontané est trop lent ou absent.
Quand propose-t-on l’implantation d’un pacemaker ?
Principalement en cas de dysfonction sinusale symptomatique ou de bloc auriculo-ventriculaire complet, deux situations où le cœur ne peut plus assurer seul une fréquence cardiaque adaptée aux besoins de l’organisme.
L’implantation d’un pacemaker est-elle douloureuse ?
Non, l’intervention est réalisée sous analgésie locale, associée à une sédation légère, et dure généralement moins d’une heure, avec une reprise rapide des activités quotidiennes.
Peut-on faire du sport avec un pacemaker ?
Oui, la grande majorité des sports peuvent être repris sans restriction après cicatrisation, à l’exception des sports de contact pouvant traumatiser directement le boîtier.
Peut-on faire une IRM avec un pacemaker ?
La plupart des pacemakers actuels sont compatibles avec l’IRM sous certaines conditions techniques, à valider systématiquement au préalable avec l’équipe rythmologique.
Défibrillateur automatique implantable (DAI)
Quelle est la différence entre un pacemaker et un défibrillateur ?
Le pacemaker traite les rythmes trop lents en stimulant le cœur, tandis que le défibrillateur (DAI) est destiné à détecter et traiter les arythmies ventriculaires graves, potentiellement mortelles, par un choc électrique interne ou une stimulation anti-tachycardique.
Qu’est-ce que la prévention primaire et la prévention secondaire d’un DAI ?
La prévention secondaire concerne les patients ayant déjà présenté un épisode de mort subite récupérée ou d’arythmie ventriculaire grave. La prévention primaire s’adresse aux patients n’ayant jamais présenté un tel épisode, mais identifiés comme à haut risque, notamment en cas de dysfonction cardiaque sévère.
Un choc du défibrillateur est-il dangereux ?
Le choc délivré est un traitement salvateur destiné à interrompre une arythmie ventriculaire grave. Tout épisode de choc doit néanmoins faire l’objet d’une consultation rythmologique rapide afin d’en analyser la cause.
Suivi
En quoi consiste le télésuivi d’un pacemaker ou d’un défibrillateur ?
Le dispositif transmet automatiquement et régulièrement ses données de fonctionnement ainsi que les événements rythmiques détectés vers une plateforme sécurisée, analysée par l’équipe rythmologique, permettant une surveillance continue sans déplacement systématique du patient.
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