Montres connectées et télésuivi en rythmologie

Les montres connectées se sont imposées ces dernières années comme un véritable outil de dépistage et de suivi rythmologique, grâce à l’intégration de capteurs de fréquence cardiaque en temps réel (photopléthysmographie) et, pour les modèles les plus avancés, à la possibilité de réaliser un électrocardiogramme à une dérivation directement depuis le poignet. Cette technologie permet un diagnostic précoce et rapide des troubles du rythme cardiaque, en particulier lorsqu’ils sont paroxystiques et donc difficiles à documenter par les moyens de surveillance conventionnels, autorisant ainsi la mise en place d’une prise en charge thérapeutique adaptée sans délai.

Avant l’avènement de ces technologies, le suivi de la fréquence cardiaque restait cantonné au contexte sportif, à visée essentiellement performative. Aujourd’hui, on observe une démocratisation massive de l’utilisation des montres connectées comme véritable dispositif médical de surveillance en rythmologie, la spécialité dédiée à l’étude et à la prise en charge des troubles du rythme cardiaque. Certains modèles bénéficient désormais d’une reconnaissance en tant que dispositif médical, avec des algorithmes de détection d’irrégularité rythmique validés cliniquement, renforçant leur intérêt en pratique courante.

Chez les patients asymptomatiques. Cette approche est particulièrement pertinente chez les patients à risque de fibrillation atriale infraclinique, arythmie dont la prévalence est élevée, pouvant atteindre un adulte sur quatre à partir de 40 ans, et qui expose à un risque accru d’AVC ischémique et d’insuffisance cardiaque. Les algorithmes de détection d’irrégularité du rythme cardiaque intégrés à la montre permettent d’alerter le patient et de l’inciter à réaliser un électrocardiogramme depuis son dispositif. Le diagnostic précoce d’une fibrillation atriale ainsi obtenu permet la mise en place rapide d’un traitement adapté, notamment anticoagulant, limitant significativement le risque de complications associées à cette arythmie, en particulier chez les patients porteurs de facteurs de risque cardiovasculaires ou d’antécédents évocateurs.

À titre d’illustration, un patient présentant des accès itératifs de palpitations a pu, grâce à sa montre connectée, enregistrer un électrocardiogramme lors d’un de ses épisodes symptomatiques survenus à domicile. Ce tracé a objectivé une tachycardie supraventriculaire très rapide, à 190 battements par minute, permettant d’orienter le diagnostic vers une maladie de Bouveret (réentrée intra-nodale). Ce diagnostic, établi grâce à la documentation électrocardiographique fournie par le patient lui-même, a permis la mise en place d’un traitement curatif par ablation, intervention mini-invasive ayant permis la guérison définitive de cette arythmie.